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都说久病床前无孝子,或许它就是这句话的元凶——访泰州四院骨科副主任医师刘启生
2017-05-08 14:40:49   来源:   评论:0 点击:

他们无法看外面的世界,他们身体机能退化,需要家人照顾。这类长期卧床不起的截瘫、脑瘫、肌肉萎缩等病人,往往因为长期着床导致压迫而得了一种不被人注意的病症褥疮。褥疮又名压疮,是指身体局部长期受压使血液

他们无法看外面的世界,他们身体机能退化,需要家人照顾。这类长期卧床不起的截瘫、脑瘫、肌肉萎缩等病人,往往因为长期着床导致压迫而得了一种不被人注意的病症褥疮。
褥疮又名压疮,是指身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。 褥疮的高发人群集中在截瘫、脑瘫、肌肉萎缩等病人,如今不少患者家属对于褥疮的重视程度并不高,导致情况逐渐恶化。
4月27日中午一点多,历时三个小时的臀大肌股部皮瓣手术结束了,泰州市第四人民医院骨科副主任医师刘启生医生走出手术室,面对手术室外焦急等待的家属,刘医生摘下口罩面带微笑着说:“请放心,手术很成功没有出现意外。”虽然说得很轻松,可这台手术对于从医十多年,大学毕业就一直在创伤骨科任职的刘启生而言并非易事。这位年龄63岁的许先生,三个月前因“右股骨颈骨折”进行手术,术后恢复欠佳,一直未能下地行走,长期卧床不起,导致骶尾部大面积褥疮伴化脓性感染。据刘医生介绍“褥疮根据其发生、发展过程可分为三度:一度:局部仅表现为红斑水肿。二度:皮肤颜色为深紫色或紫黑色。三度:溃疡形成,浅者达皮下组织,深者可达骨组织,继发感染后脓液多,且有臭味。”通常情况下褥疮只有发展到三度的情况下才需要进行手术,一度时只是出现红斑只需每隔两个小时翻身即可。二度的时候也不需要过于紧张,只需要消毒将伤口清理干净,每天换药换干净的纱布即可。长期卧床有三个部位是容易产生褥疮的,习惯长期躺着的病人会像这位许先生一样骶尾部大面积褥疮,有些病人喜欢侧躺就容易导致大转子处发生褥疮,还有些病人久坐轮椅那么坐骨处便容易触发褥疮。所以对三个位置一定要注意及时翻身,避免褥疮从可以预防的一度、二度发展必须接受手术治疗三度。
 
当褥疮发展到三度就得像许先生一样做皮瓣修复手术。皮瓣手术有几个难点,首先是术前病人的身体状况,由于大部分卧床不起的多为老人,他们常常有不少内科毛病如低蛋白血症、电解质失衡、腿部肌肉萎缩,所以术前得将他们的身体指标调到正常。刘医生称:“此前有一位90岁的老太太,负氮平衡,蛋白质只出不进,输了十天白蛋白才达到接受手术的标准。”除了术前的准备,术中更是困难重生。像这位63岁的许先生心肺功能受损伤加上长期卧床身体机能退化,手术过程中失血过多,臀部由于血管较粗不像四肢可以使用止血带,必须及时输血若不及时病人则有可能出现生命危险。另外由于人体臀部神经较多,若处理不当损伤到像坐骨神经,那可能毁了患者一生,所以术中刘医生一直十分小心。
 
刘医生提醒道“褥疮需及时处理,不可让其进一步恶化。不重视褥疮,放任患者不管,对于患者家属而言会产生诸多不便如翻身、拍背,褥疮严重后则无法带患者坐轮椅四处走动。对于病人而言长期卧床的褥疮患者通常都有坠积性肺炎。对于褥疮最重要是做到提前预防在一度时勤翻身,若是一度时大意了到了二度除了勤翻身还需要勤护理,消毒、清理脏物,换药每天都得保持。若是一直没有做到褥疮的预防真到了三度也不要慌张,如今我院在大面积皮肤损伤的创面以及皮瓣修复技术已经成熟。”
“席疮乃久病着床之人,挨擦磨破而成,上而背脊,下而尾闾。”褥疮自古就有称席疮,如今时代发展了,褥疮仍然影响着我们的生活。“久病床前无孝子”照顾褥疮病人需要的是患者细心、耐心,不可放置一日不管。褥疮并非不可预防,对于患者家属、病人而言需防患于未然及时预防。

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